醫師為什麼沒開抗生素？兒科門診「這次先不做」的判斷
⚡ 快速重點
孩子看完診，沒有照 X 光、沒有抽血，也沒拿到抗生素，是醫師問過病程、量過呼吸、聽過肺音、看過孩子的精神之後，判斷這次用不上。感冒由病毒引起，抗生素沒有幫助。相反地，未滿 3 個月的寶寶發燒、懷疑泌尿道感染、治療 48 到 72 小時沒有改善時，醫師就會安排檢查。
為什麼這次沒開抗生素
感冒由病毒引起，抗生素只對細菌有效。吃了不會好得比較快，還可能帶來拉肚子、過敏等副作用，也會讓細菌產生抗藥性。
孩子需要抗生素，是醫師診斷出細菌感染的時候，例如部分急性中耳炎、細菌性鼻竇炎或 A 群鏈球菌咽喉炎。所以醫師看喉嚨、看耳朵，是在找這些需要抗生素的線索；沒找到，這次就不開。門診開的感冒藥多半是緩解症狀用的，不會縮短病程。
這些情況，醫師會安排檢查
「先不做」是看過孩子之後的判斷，條件變了，決定就會跟著變：
・未滿 3 個月的寶寶發燒：不論幾度都要立即就醫。這個年紀的寶寶感染時表現常常不明顯，醫師通常需要抽血、驗尿才能判斷。
・懷疑泌尿道感染：沒有辦法只靠症狀確定，要驗尿才能判斷。
・治療 48 到 72 小時沒有改善：燒沒退、精神沒變好，或越來越差，醫師會重新評估，需要時安排檢查。
「先觀察」是在觀察什麼
醫師說「先觀察」，是因為多數孩子的感冒在 7 到 10 天內會逐漸好轉。最慢消失的通常是咳嗽，拖到 2 到 3 週並不少見，只要咳嗽一天比一天少、精神食慾正常，就是在恢復中。
觀察期間請留意兩件事：開始治療後 48 到 72 小時有沒有燒退、精神變好；咳嗽超過 3 週，或越咳越厲害。有任何一項，請回診讓醫師重新判斷。
⚠️ 這些情況請立即就醫
1. 未滿 3 個月的寶寶發燒。
2. 呼吸困難、抽搐、意識改變。
3. 精神活力明顯變差。
本院為一般門診、非急診。情況危急，請撥打 119 或前往鄰近急診。更多警訊見什麼時候建議去急診。
常見問題
孩子感冒，醫師為什麼沒開抗生素？
感冒由病毒引起，抗生素只對細菌有效，吃了不會好得比較快，還可能有拉肚子、過敏等副作用，也會增加抗藥性。醫師診斷出細菌感染，例如部分急性中耳炎、細菌性鼻竇炎或 A 群鏈球菌咽喉炎時，才會開抗生素。
什麼情況醫師會開抗生素？
醫師診斷出細菌感染的時候，例如部分急性中耳炎、細菌性鼻竇炎或 A 群鏈球菌咽喉炎。開了抗生素，要依醫師指示吃完療程。
什麼情況醫師一定會安排檢查？
未滿 3 個月的寶寶發燒、懷疑泌尿道感染需要驗尿、治療 48 到 72 小時沒有改善或越來越差時，醫師會安排檢查。
醫師說「先觀察」，要觀察多久？
多數孩子的感冒在 7 到 10 天內逐漸好轉，咳嗽可能拖到 2 到 3 週。治療 48 到 72 小時燒沒退、精神沒變好，或咳超過 3 週、越咳越厲害，請回診。
本文衛教資訊參考台灣兒科醫學會衛教資訊與兒科臨床照護建議整理，由立欣診所蔡宗儒醫師撰寫。內容僅供一般衛教參考，不構成醫療診斷建議；實際病情請由醫師面診後評估。