小孩中耳炎症狀有哪些？耳朵痛、揉耳朵什麼時候要看醫生

為什麼小孩特別容易中耳炎？

中耳炎是嬰幼兒與兒童很常見的疾病，國內外流行病學研究顯示相當高比例的孩子在 3 歲前至少得過一次。原因和構造有關：孩子連接中耳與鼻咽的耳咽管比較短、比較寬、走向也比較水平，感冒時鼻咽部的分泌物與病菌就容易逆行進入中耳，引起發炎。

因此，急性中耳炎多半不是「單獨發生」，而是接在感冒、鼻塞流鼻水之後幾天出現。季節交替、上呼吸道感染流行時較常見。

會有哪些症狀？不會表達的孩子怎麼看

依國內診治建議，急性中耳炎可能出現的表現包括：發燒、耳朵痛，以及伴隨的躁動不安、睡眠與進食習慣改變、抓耳朵、耳鳴、聽力障礙、耳朵滲出分泌物。要提醒家長的是，這些症狀多變且不特異，發燒可有可無。

・已經會表達的孩子：多半會直接說耳朵痛、悶悶的、聽不太清楚。

・還不會表達的嬰幼兒：常以夜裡特別哭鬧、躺下時更不安、不肯喝奶、按到耳朵就抗拒來表現。

・耳朵流出分泌物（耳漏）：可能是鼓膜穿孔後膿液流出，此時耳痛常反而減輕，但仍需就醫評估。

・揉耳朵不等於中耳炎：長牙不適、外耳道濕疹或耳垢、想睡覺時的習慣動作都會揉耳朵。要看的是有沒有合併上述其他表現、以及是不是發生在感冒之後。最終仍需醫師以耳鏡檢查鼓膜判斷。

一定要吃抗生素嗎？「觀察等待」是什麼意思

這是門診最常被問到的問題。依台灣兒童感染症醫學會與國家衛生研究院兒童醫學及健康研究中心的「兒童急性中耳炎之診治建議」，處理方式採分齡策略：

・「觀察等待」不是放著不管：它包含止痛與症狀處理、明確的回診時間，以及惡化時立刻就醫的條件，目的是減少不必要的抗生素使用與抗藥性。

・疼痛要處理：耳痛明顯時可依醫師指示使用止痛退燒藥物，讓孩子能休息與進食。

・已開立抗生素時請依醫囑完成療程，不要因為孩子看起來好了就自行停藥。實際是否用藥、用哪一種與療程長短，由醫師依年齡、症狀嚴重度與檢查結果評估。

急性期過了，耳朵裡還有積水（中耳積液）

超過一半的孩子在急性中耳炎之後會有中耳積液。這件事與有沒有使用抗生素無關，主要取決於耳咽管功能恢復的情形，以及過敏性鼻炎、慢性鼻竇問題是否獲得處理。

積液期間孩子可能聽得比較不清楚——叫他反應變慢、電視音量越開越大、說話音量變大、上課容易分心。多數積液會隨時間自行吸收，需要的是規則追蹤，而不是急著加藥。

若積液持續較久、明顯影響聽力（尤其是雙側、且發生在語言發展的關鍵年齡），或反覆發作，醫師會評估是否轉介耳鼻喉科安排聽力檢查或進一步處置。

怎麼降低反覆發作？

・按時接種疫苗：肺炎鏈球菌疫苗與每年的流感疫苗可減少造成中耳炎的感染來源，實際接種時程依疾管署當年度公告與醫師評估。

・避免二手菸暴露。

・餵奶時把寶寶抱起，避免躺平喝奶或含著奶瓶入睡。

・控制過敏性鼻炎與長期鼻塞，有助於耳咽管功能；相關評估與治療可參考過敏性鼻炎怎麼治療。

・感冒期間留意耳朵症狀：孩子感冒幾天後突然喊耳朵痛、夜裡哭鬧或發燒又起來，建議回診評估。發燒的處理原則可參考小孩發燒幾度要看醫生。

小兒科看得了中耳炎嗎？什麼時候要轉介耳鼻喉科

立欣診所為健保特約之小兒科與家庭醫學診所，並非耳鼻喉專科。孩子出現耳朵痛、感冒後發燒或抓耳朵時，可先由小兒科評估：問診了解病程、以耳鏡檢查鼓膜、評估是否為急性中耳炎、給予疼痛處理，並依前述診治建議判斷是否需要抗生素與安排回診追蹤。

下列情形我們會協助轉介耳鼻喉科或醫院進一步處置：中耳積液持續較久或明顯影響聽力、需要安排聽力檢查、評估是否需要中耳通氣管等處置、短期內反覆發作、鼓膜狀況需專科進一步處理，或出現前述危險徵象。

台南北區哪裡可以看小孩耳朵痛？

立欣診所位於台南市北區育德路467號，鄰近成大醫院、台南公園，為健保特約之小兒科與家庭醫學診所，由蔡宗儒院長看診，提供兒童感冒、發燒與耳朵不適的評估與追蹤，院內備有專業耳鼻喉治療台（實際檢查與處置項目由醫師依病情評估）。平日夜診至 21:30，週六、週日皆有門診——孩子常在半夜或假日喊耳朵痛，比較容易安排就醫；可先用看診進度查詢再出門，減少等候。電話 06-2516086，LINE @lhpedclinic。提醒本院為門診、非急診。