台南耳鼻喉相關症狀門診（北區・鼻塞・中耳・耳垢清理）
由蔡宗儒院長審閱・更新：
⚡ 服務速覽
立欣診所是台南市北區的健保特約小兒科與家庭醫學診所（並非耳鼻喉專科），可評估與治療兒童及成人常見的耳鼻喉相關症狀：鼻塞、流鼻水、鼻涕倒流、流鼻血、鼻竇不適，耳朵痛、中耳炎、耳垢清理，以及喉嚨痛、扁桃腺發炎、聲音沙啞、口腔潰瘍、淺層魚刺。院內備有專業耳鼻喉治療台與超音波噴霧治療器，實際使用由醫師評估。需要鼻咽喉內視鏡、聽力或前庭功能檢查、手術評估者，協助轉介耳鼻喉專科。平日夜診至 21:30，週六、週日皆有門診。台南市北區育德路 467 號，電話 06-2516086。
本院的定位：小兒科與家庭醫學，不是耳鼻喉專科
立欣診所是健保特約的小兒科與家庭醫學診所，並非耳鼻喉專科診所。孩子與大人常見的耳鼻喉相關症狀，門診可以評估與治療；需要耳鼻喉專科設備或手術處置的狀況，醫師會協助轉介。
院內備有專業耳鼻喉治療台（鼻腔抽吸、咽喉檢查照明等處置）與超音波噴霧治療器，實際是否使用由醫師依症狀評估。
可以處理哪些耳鼻喉相關症狀？
- 鼻部：鼻塞、流鼻水、黃鼻涕、鼻涕倒流、流鼻血、鼻過敏、鼻竇不適。
- 耳部：耳朵痛、中耳炎、耳垢阻塞的清理、耳悶脹感。
- 咽喉：喉嚨痛、扁桃腺發炎、聲音沙啞、口腔潰瘍、卡到魚刺等淺層異物。
- 合併症狀：感冒、發燒、久咳不癒、頭痛，以及與過敏連動的鼻咳症狀。
耳垢清理
耳垢多數會隨著外耳道皮膚代謝自行往外排出，不需要天天清。棉花棒往往把耳垢推得更深，反而造成阻塞。
耳垢完全塞住外耳道、影響聽力，或擋住耳膜使醫師無法判斷有沒有中耳炎時，門診可以處理。乾硬結塊的耳垢有時需要先用軟化耳滴劑數天再回診取出，這由醫師視情況安排。孩子無法配合、耳道曾經手術或有耳膜穿孔病史者，會轉介耳鼻喉專科在內視鏡下處理比較安全。
魚刺與喉嚨異物
吞到魚刺請不要吞飯糰、不要灌醋。大口吞嚥可能把魚刺推得更深，或造成食道黏膜二次傷害。
位置淺、張口用照明看得到的魚刺，門診可以用器械夾出。卡在舌根、扁桃腺深處或看不到位置時，需要內視鏡協助，醫師會轉介耳鼻喉專科。若出現吞嚥困難、流口水無法吞、胸口疼痛、呼吸不順或頸部腫脹，請直接前往急診。
流鼻血
孩子的流鼻血多數來自鼻中膈前端的黏膜血管，和乾燥、揉鼻子、鼻過敏、感冒有關。
在家先這樣做：身體略向前傾（不要仰頭，血會流進喉嚨引起嗆咳與嘔吐），用手指捏住鼻翼柔軟處持續加壓 10 分鐘，中間不要一直放開查看。
反覆流鼻血、單側固定同一邊出血、加壓 20 分鐘仍止不住、伴隨身上有不明瘀青或牙齦出血，都建議就醫評估。門診可以檢視鼻腔、處理鼻過敏或黏膜乾燥等常見原因；需要鼻內視鏡檢查或止血處置時協助轉介。
耳鳴、眩暈與聽力
耳鳴與眩暈的成因很多，內耳問題只是其中一類，血壓、貧血、藥物副作用、頸椎、焦慮與睡眠不足都可能有關。門診可以做初步評估、量血壓、檢視耳道與耳膜，並針對常見的內科原因處理。
需要聽力檢查、前庭功能檢查或鼻咽內視鏡才能釐清的狀況，會協助轉介耳鼻喉專科或神經內科。突然發生的單側聽力下降屬於需要盡快就醫的狀況，不要等到症狀自己好；眩暈合併說話不清、手腳無力、複視或劇烈頭痛，請直接前往急診。
聲音沙啞
感冒、大聲喊叫、胃食道逆流、鼻涕倒流長期刺激咽喉，都可能造成聲音沙啞。多數與感染有關的沙啞會在一到兩週內逐漸恢復，期間讓聲帶休息、少清喉嚨、多喝水。
沙啞持續超過兩週沒有改善，或合併吞嚥困難、頸部腫塊、體重減輕、抽菸習慣，建議就醫評估，必要時由耳鼻喉專科以喉鏡檢視聲帶。
鼻塞、黃鼻涕與鼻竇炎
黃鼻涕本身不等於細菌感染，一般感冒到了中後期也常出現顏色較深的鼻涕。醫師會看的是病程：症狀超過十天沒有改善、原本好轉後又惡化、或一開始就高燒合併臉頰與眼周疼痛，才比較傾向鼻竇的細菌感染。
鼻塞反覆發作、早晚打噴嚏、夜咳明顯的孩子，背後常是過敏性鼻炎與鼻涕倒流，這部分屬於院長的過敏氣喘照護範圍，可一併評估。久咳超過兩週的孩子，另有慢性咳嗽的鑑別與院內肺功能檢測可以協助釐清。
什麼情況會轉介耳鼻喉專科？
- 需要鼻咽喉內視鏡、聽力檢查或前庭功能檢查才能診斷的狀況。
- 深部異物、無法配合處置的兒童耳垢阻塞、需要在內視鏡下操作的處理。
- 反覆或慢性鼻竇炎、鼻息肉、扁桃腺或腺樣體肥大影響睡眠呼吸，需要手術評估。
- 持續兩週以上的聲音沙啞、頸部腫塊、單側耳鳴合併聽力下降。
- 經治療後症狀持續或反覆發作，需要專科進一步釐清。
⚠️ 這些情況請直接前往急診
・呼吸困難、喘鳴、講話只能吐出單字，或嘴唇發紫。
・流口水無法吞嚥、頸部腫脹、張口困難。
・鼻血加壓 20 分鐘以上仍無法止住，或大量出血合併頭暈冒冷汗。
・異物卡在氣道，或吞入尖銳物、鈕扣電池、磁鐵。
・眩暈合併說話不清、手腳無力、複視、劇烈頭痛或意識改變。
立欣診所為一般門診、非急診機構。上述情況請直接前往鄰近急診或撥打 119，不要等待門診。
鼻塞、耳朵不舒服或喉嚨痛？平日夜診與週末都有門診
本頁由立欣診所蔡宗儒院長審閱，僅供一般衛教與服務說明參考，不構成醫療診斷建議。立欣診所為健保特約之小兒科與家庭醫學診所，非耳鼻喉專科；實際診斷與處置需由醫師面診後判斷，需專科進一步處置者協助轉介。本診所為一般門診、非急診機構。參考來源：台灣兒童感染症醫學會兒童急性中耳炎之診治建議。醫療廣告警語：醫療機構廣告，詳情請洽診所。