M痘（猴痘）是什麼？Ib 型會在家人之間傳染，孩子出疹怎麼分辨

M痘是什麼？為什麼這次要特別留意 Ib 型

M痘由 M痘病毒（mpox virus）引起，以前叫猴痘。世界衛生組織在 2022 年改用 mpox 這個名稱，台灣的中文名稱是 M痘。台灣自 2022 年 6 月 23 日起把 M痘列為第二類法定傳染病，醫師看到疑似個案要通報、採檢。

病毒分成第 I 分支和第 II 分支。2022 年起在全球流行的多是第 II 分支的 IIb 型，主要透過成人之間的性接觸傳播，和孩子的關係不大。第 I 分支裡的 Ib 型是 2023 年在剛果民主共和國發現的，除了性接觸，也會在家人之間傳播，在非洲流行地區的病例裡兒童占了相當比例。2026 年國內出現 Ib 型本土病例，疾管署也提醒幼童、孕婦與慢性病患者感染後的重症風險較高。對有孩子的家庭來說，這是需要認識它的理由。

症狀怎麼走？先發燒、淋巴結腫，再長水泡膿疱

多數人會先有幾天像感冒的症狀：發燒、畏寒、頭痛、肌肉痠痛、背痛和倦怠。和一般感冒比較不一樣的是淋巴結腫大，常摸得到脖子、耳後、腋下或鼠蹊部有腫起來、會痛的淋巴結。

發燒後一到三天開始出疹。疹子會從平的紅斑變成突起的丘疹，再變成水泡、膿疱，最後結痂、脫落，整個過程大約兩到四週。疹子可以長在臉、手腳、手掌腳掌、口腔、生殖器或肛門周圍，數量從一兩顆到全身都有可能，有時會痛或癢。也有人沒有發燒，一開始只有皮疹。疾管署的說明是 Ib 型的皮疹分布通常比較廣。

怎麼傳染？為什麼家人之間會傳

M痘主要經由密切接觸傳染：碰到確診者的皮疹、瘡痂或體液，長時間面對面的近距離接觸，或共用毛巾、衣物、寢具。性接觸是成人之間最主要的途徑。接觸受感染動物的血液體液、被咬傷抓傷也會感染，這在台灣很少見。

Ib 型讓小兒科特別在意的地方，在於它也會經由家裡的日常接觸傳播：大人抱孩子、和孩子同睡一張床、共用浴巾和枕頭套。路上擦肩而過這類短暫接觸的風險很低，風險集中在同住的家人和照顧者身上。所以門診除了問孩子有沒有出國，也會問「家裡大人最近有沒有發燒或長疹子」。

潛伏期最長可達 21 天。依疾管署說明，部分感染者在症狀出現前 1 到 4 天就可能傳染；有症狀之後，一直到所有皮疹結痂、痂皮脫落、長出新皮膚之前，都具有傳染力。

和水痘、手足口病、膿痂疹怎麼分？

孩子長水泡，最常見的原因仍然是水痘、手足口病這些老朋友，M痘相對少見。幾個分辨的方向：

・水痘：疹子多從軀幹開始，同一個時間身上同時看得到紅疹、水泡和結痂，水泡淺、很癢，很少長在手掌腳掌。

・M痘：同一個部位的疹子常處在相近的階段，病灶比較深、摸起來硬硬的，中央可能凹下去，常出現在手掌腳掌、臉或生殖器周圍，而且常合併明顯的淋巴結腫大。

・手足口病（腸病毒）：口腔潰瘍加上手掌、腳掌、臀部的小水泡或紅疹，孩子常因為嘴巴痛不肯吃東西，幼兒園容易群聚。

・膿痂疹：細菌感染造成，常在鼻孔、嘴角周圍出現蜂蜜色的痂皮，抓到哪裡長到哪裡，多半不發燒。

疹子的外觀常會重疊，照片也很難分辨。醫師會把出疹的順序和分布、淋巴結有沒有腫、家人或接觸者有沒有類似症狀放在一起判斷；懷疑 M痘時，由醫師採取病灶檢體送驗確認，並依法通報。

懷疑孩子是 M痘，先打電話再出門

如果孩子發燒又長了水泡或膿疱，而且家人或常接觸的人最近確診 M痘、有類似的皮疹，請先打電話給診所，說明孩子的症狀和接觸情形，由診所安排就診的時間與動線，避免在候診區傳給其他孩子。出門前讓孩子戴口罩，用長袖衣褲或紗布蓋住皮疹，陪同的大人也戴口罩。不確定要不要就醫時，也可以撥疾管署防疫專線 1922 詢問。

確診之後怎麼照顧？要隔離多久

多數人在兩到四週內會自己痊癒，照顧以緩解症狀為主：依醫師指示使用退燒止痛藥，少量多次補充水分，皮疹保持清潔乾燥，不要抓破或擠壓水泡膿疱，孩子的指甲剪短。口腔有疹子時，吃溫涼、軟質的食物比較不痛。重症或高風險的病人是否使用抗病毒藥物，由收治醫院依疾管署規定評估。

隔離與返校、返回職場的時間依衛生單位指示，原則上要等所有皮疹結痂脫落、長出新皮膚。居家期間毛巾、衣物、寢具與餐具分開使用；換下的衣物寢具不要抖動，直接放進洗衣機清洗；常摸的門把、桌面定期清潔。同住的家人從最後一次接觸起算 21 天內，留意自己和孩子有沒有發燒、淋巴結腫大或新的皮疹。

M痘疫苗：本院沒有提供，公費對象依疾管署公告

本院沒有 M痘疫苗服務。M痘疫苗由疾管署配送至合作醫療院所，公費接種對象依疾管署公告，目前以有感染風險的成人為主，建議完成 2 劑。是否符合條件、適不適合接種（包括年齡、懷孕、過敏史與當下身體狀況），由合作醫療院所的醫師評估；接種前請先向院所確認疫苗與預約方式。最新的接種對象與院所名單，請查疾管署網站或撥 1922。

台南北區哪裡可以評估孩子的水泡和皮疹？

孩子發燒又長水泡，多數是水痘、手足口病這類常見的病，但家裡有人確診 M痘或有類似皮疹時，讓醫師先知道接觸史，判斷會快很多。立欣診所位於台南市北區育德路 467 號，由蔡宗儒院長與李佳玲醫師看診，提供兒童發燒、出疹與感染症的門診評估；平日門診至 21:30，週六、週日皆有假日與夜間兒科門診。懷疑 M痘請先來電 06-2516086 說明，由診所安排就診方式。本院為一般門診、非急診。