高致敏性食物有哪些？寶寶什麼時候可以吃蛋、花生和海鮮

高致敏性食物是什麼？有哪些？

門診常有家長帶著副食品計畫表來問：「蛋白是不是要等一歲？蝦子是不是越晚吃越好？」問題背後的擔心都一樣，怕孩子一吃就過敏。

高致敏性食物，指的是在人群中比較常引起過敏反應的食物。常見的有蛋、牛奶、花生、堅果（核桃、腰果、杏仁等）、帶殼海鮮（蝦、蟹）、魚、小麥、大豆與芝麻。台灣的嬰幼兒以蛋與牛奶過敏較常見；年紀較大的孩子與成人，帶殼海鮮、花生與堅果的比例會增加。

「高致敏」說的是整體機率，落到每個孩子身上，多數吃了都沒事。把這些食物列出來，是提醒家長加入時多留意觀察，它們照樣該出現在寶寶的餐盤上。

買加工食品時可以看包裝：衛生福利部食品藥物管理署規定，市售包裝食品須標示 11 類過敏原，包括甲殼類、芒果、花生、牛奶與羊奶、蛋、堅果類、芝麻、含麩質之穀物、大豆、魚類，以及使用亞硫酸鹽類的製品。孩子已經確定對某種食物過敏時，這個標示特別有用。

寶寶的高致敏食物要延後嗎？

不需要刻意延後。衛生福利部國民健康署與台灣兒童過敏氣喘免疫及風濕病醫學會的衛教資訊都指出，刻意延後高致敏食物並不能預防過敏，反而可能增加風險。過去「蛋白等一歲、海鮮等兩歲」的做法，已經不是現在的建議。

一般的節奏是：寶寶四到六個月大開始添加副食品，一次一種單一成分，每三到七天增加一項。蛋、魚、小麥這類食物，在寶寶已經吃過幾樣米糊、蔬菜泥、適應了湯匙之後，就可以依序加進來。

一個常被忽略的重點是：加進來之後要持續吃。試過一次沒事就不再出現在餐桌上，身體沒有機會持續接觸，也就少了建立耐受的機會。確定沒有反應的食物，讓它每週規律出現幾次。

初次給高致敏食物，實際怎麼做

時機選在寶寶身體狀況好的白天、在家裡，不要在生病或精神不好的時候。先從少量開始，吃完後有大人在旁觀察約兩小時。同一時期只加一樣新的高致敏食物，萬一出現反應，才知道是哪一樣造成的。

・蛋：蛋黃、蛋白都要全熟，可以壓碎拌進粥或米糊。生蛋或半熟蛋不適合寶寶。

・花生、堅果：整顆或大塊在學齡前有噎到窒息的風險，不可以直接給。用無添加的花生醬或堅果醬，以溫水、粥或米糊稀釋成稀泥，或把堅果磨成細粉拌入副食品。濃稠的花生醬直接挖一匙，也容易黏在喉嚨。

・魚、蝦：蒸熟，仔細去刺、去殼後打成泥。

・小麥：可以從煮軟剪短的麵線、吐司粥開始。

・牛奶：一歲前鮮奶不當主要飲品，主要奶類仍是母乳或配方奶；優格、起司或烹調時加入的少量乳製品可以嘗試。

吃完之後，怎樣算過敏反應？

立即型反應通常在吃下後數分鐘到兩小時內出現：嘴巴周圍或全身冒出會癢、一塊塊的蕁麻疹，嘴唇或眼皮腫起來，或是吃完沒多久就吐。這類反應與 IgE 抗體有關。

另一種是延遲型反應，以牛奶蛋白較常見，可能在數小時到數天後才出現：腹瀉、大便帶血絲，或是體重增加不理想。因為時間拉得長，家長比較不容易聯想到食物。

也有看起來像、其實不是的情況。番茄、柑橘這類酸性食物碰到嘴角，常會留下一圈紅，範圍只在接觸到的地方、不太癢、很快自己退，多半是皮膚受刺激，不一定是過敏。

出現疑似反應時，先停掉那樣食物，拍照記錄出現的時間與樣子，帶到門診與醫師討論。不要在家自行反覆再試「看是不是真的」。

哺乳媽媽需要避開高致敏食物嗎？

為了預防寶寶過敏而忌口，目前證據並不支持。美國兒科醫學會 2019 年的臨床報告整理了現有研究，結論是懷孕或哺乳期間母親限制飲食，並不能降低孩子發生過敏疾病的機會；長期忌口反而可能影響媽媽自己的營養。

例外是寶寶已經被醫師診斷對某種食物過敏，而且喝母乳後會出現症狀。這時媽媽是否需要調整飲食、調整多久，請由醫師個別評估。

已經對某種食物過敏，長大會好嗎？

要看是哪一種食物。牛奶與蛋的過敏，多數孩子會隨年齡逐漸產生耐受性，但比例與時間各研究差異不小；花生、堅果與帶殼海鮮的過敏則相對容易持續到成年。要不要重新嘗試、怎麼嘗試，必須由醫師依孩子過去反應的嚴重度評估，不可自行在家測試。食物過敏常與異位性皮膚炎一起出現，兩者的關係可以參考過敏進行曲一文。

台南北區哪裡可以評估孩子的食物過敏？

立欣診所位於台南市北區育德路467號，蔡宗儒院長具台北馬偕兒童過敏氣喘免疫風濕科研究醫師訓練、為台灣兒童過敏氣喘免疫及風濕病醫學會會員，可協助評估寶寶添加副食品後的反應、討論高致敏食物的加入方式，並提供自費過敏原檢測（急性 IgE／慢性 IgG，經醫師評估後抽血）。平日夜診至 21:30，週六、週日皆有門診。電話06-2516086，LINE @lhpedclinic。