腺病毒症狀有哪些？孩子發燒好幾天、眼睛紅是腺病毒嗎？

腺病毒是什麼？為什麼會燒這麼多天？

腺病毒是一大群病毒的總稱，已知型別超過 50 種。不同型別攻擊的位置不太一樣：有的以呼吸道為主，有的跑到眼睛的結膜，有的引起腸胃炎。潛伏期大約 2 到 14 天，發病後整個病程常落在 7 到 14 天。

門診裡最常聽到的一句話是「都燒五天了怎麼還在燒」。腺病毒的高燒本來就可以連續 5 到 7 天，中間退了又燒回去也很常見，這是它的典型病程，門診間口耳相傳的「燒久姬」講的就是這件事。發燒天數長本身不代表藥沒有效。真正要看的是燒退下來的那一兩個小時：孩子願不願意喝水、有沒有力氣玩、叫得動嗎。

好發族群是 6 個月到 5 歲的幼兒。由於型別多，感染過其中一型不會對其他型產生保護力，同一個孩子在不同年紀重複中標並不奇怪。

腺病毒常見症狀有哪些？

腺病毒可以同時牽動好幾個系統，家長觀察到的組合常常不只一種：

・發燒天數偏長：高燒可連續 5 到 7 天，反覆起伏，退燒藥能讓孩子舒服一點，但不會縮短病程。

・喉嚨痛、扁桃腺上有白色分泌物：外觀和細菌性喉嚨發炎很像，光看喉嚨分辨不出來，這也是醫師有時會安排檢驗的原因。

・眼白與結膜發紅：孩子會覺得刺刺癢癢的，早上起來眼睛可能有黃綠色分泌物。

・腸胃症狀：腹痛、腹瀉、嘔吐，有些孩子甚至以腸胃炎為主要表現。

・耳前或下頷淋巴結腫大：摸起來像小豆子，會有壓痛。

・解尿疼痛、頻尿或血尿：出血性膀胱炎的表現，比較不常見，但看到血尿要讓醫師檢查。

游泳完發燒又眼睛紅：什麼是咽結膜熱？

夏天門診偶爾會遇到「游完泳回來就發燒、眼睛紅」的孩子。當發燒、咽喉發炎與結膜炎同時出現，臨床上稱為咽結膜熱，腺病毒是常見的原因，池水與共用毛巾都可能是傳播途徑。

孩子眼睛紅的那幾天，家裡的毛巾、枕頭套要分開用，也要提醒他別揉了眼睛再去摸弟弟妹妹。如果出現眼睛劇烈疼痛、怕光或看東西模糊，就不只是結膜發紅的層次了，本院會協助轉介眼科進一步檢查。

腺病毒和流感、腸病毒、細菌性喉嚨發炎怎麼分？

單看症狀分不出來。流感多半是「突然」高燒合併頭痛、肌肉痠痛與明顯倦怠；腸病毒常見口腔潰瘍與手腳臀部的疹子；細菌性咽扁桃腺炎和腺病毒一樣看得到白色分泌物，但處置方式差很多——前者需要抗生素，後者不需要。

醫師會把發病到現在幾天、有沒有幼兒園群聚接觸史、喉嚨與耳朵的檢查結果、孩子的精神活力放在一起判斷，必要時安排腺病毒抗原快篩協助。快篩測的是檢體裡的病毒抗原，病毒量不夠時會驗不出來，陰性不能完全排除感染，結果只是判斷依據的其中一項。

腺病毒有特效藥或疫苗嗎？要吃抗生素嗎？

目前沒有針對腺病毒常規使用的抗病毒藥物，國內也沒有可供一般民眾接種的腺病毒疫苗。治療以支持性照護為主：退燒讓孩子舒服一些、少量多次補充水分、喉嚨痛的時候給溫涼好入口的食物。

抗生素對付的是細菌，對病毒沒有效果。只有在醫師診察後評估合併細菌感染，例如中耳炎或細菌性肺炎，才會開立。多數健康的孩子 1 到 2 週內會自己好起來；年紀很小的嬰兒、早產兒、有慢性肺部或心臟疾病、免疫功能不全的孩子，則要留意併發肺炎或支氣管炎的可能，回診的間隔會安排得密一些。

酒精乾洗手夠嗎？腺病毒的消毒與預防

腺病毒屬於沒有外套膜的病毒，酒精乾洗手對它的效果有限，這點和流感、RSV、hMPV 那類有外套膜的病毒不一樣（腸病毒與諾羅病毒也屬於酒精不容易對付的一群）。所以家裡要換一套做法：

・用肥皂或洗手乳洗手：搓洗手心、手背、指縫與指尖，至少 20 秒再沖乾淨，比噴酒精實在。

・環境與玩具用稀釋漂白水擦拭：以家用含 5% 次氯酸鈉的漂白水計算，一般環境用 1 份漂白水兌 100 份清水（約 500 ppm）；沾到嘔吐物、排泄物或分泌物的地方，提高到 1 份兌 10 份清水（約 1000 ppm）。稀釋液當天泡當天用，隔天要重新配製。

・毛巾、水杯、餐具、枕頭不共用：孩子眼睛有症狀的時候尤其重要。

・生病期間多休息：避免帶去人多的室內場所，也避免到公共泳池。

什麼時候可以回學校或幼兒園？

發燒與症狀明顯的期間傳染力最強，一般建議退燒滿 24 小時、精神與食慾恢復之後再回學校。眼睛還有明顯分泌物的孩子容易傳給同班同學，返校時間可以在回診時和醫師確認。

康復之後病毒仍可能經糞便排出一段時間，回去以後洗手還是要做確實，毛巾與水杯不共用。班級請假與停課規定依各園所與教育主管機關的公告為準。

台南北區哪裡可以評估孩子的發燒與眼睛紅？

孩子燒了好幾天、喉嚨痛到不想吃東西，或是眼睛紅又合併發燒，讓醫師實際看過再決定要不要檢驗，比在家裡數天數安心。立欣診所位於台南市北區育德路 467 號，由蔡宗儒院長與李佳玲醫師看診，平日門診至 21:30，週六、週日皆有門診，孩子假日不舒服也有地方可以去。是否需要安排腺病毒抗原快篩等檢驗，由醫師依當下病況評估。本院為一般門診、非急診。