兒童預防保健和兒童發展篩檢差在哪？黃卡、綠卡怎麼用，可以同一天做嗎
由蔡宗儒醫師撰寫・參考衛生福利部國民健康署兒童預防保健與兒童發展篩檢服務資料整理・更新：
⚡ 快速重點
兒童預防保健和兒童發展篩檢是兩項不同的公費服務，兒童健康手冊裡各有一張就醫憑證。黃色那張是兒童預防保健，也就是一般說的兒童健檢，看生長、做身體檢查，再由醫師一對一衛教，115 年 7 月 1 日起未滿 7 歲共補助 9 次。綠色那張是兒童發展篩檢，由受過標準化篩檢工具訓練的醫師用量表檢視粗大動作、精細動作、語言認知與社會發展四個面向，113 年 7 月 1 日起共補助 6 次。兩張憑證各自計次，做了其中一項不會用掉另一項的次數。孩子滿 6 個月以後，每一段預防保健都有對應的發展篩檢時程，可以排在同一次就診一起做。當天請帶健保卡與兒童健康手冊。
健檢已經看過發展了，綠卡還要做嗎？要
櫃台很常被問到這一題：「健檢醫師已經看過孩子的發展，綠色那張還需要做嗎？」需要。兩項都是國民健康署補助的服務，用的是不同的憑證，次數分開計算，彼此不能互相取代。
差別在看的範圍。兒童預防保健把孩子的整體健康看一遍：身高、體重、頭圍有沒有照著生長曲線走，聽力、眼睛、口腔有沒有狀況，發展大致跟不跟得上，再針對這個年紀的照顧重點做衛教。兒童發展篩檢只看發展這一件事，用標準化的篩檢量表，把四個面向一項一項施測。
黃卡與綠卡對照
| 比較項目 | 兒童預防保健（黃卡） | 兒童發展篩檢（綠卡） |
|---|---|---|
| 手冊裡的憑證 | 黃色「兒童預防保健服務（含衛教指導）就醫憑證」 | 綠色「兒童發展篩檢服務就醫憑證」 |
| 補助次數 | 未滿 7 歲共 9 次（115 年 7 月 1 日起） | 未滿 7 歲共 6 次（113 年 7 月 1 日起） |
| 從什麼時候開始 | 出生後 2 週 | 6 個月 |
| 看什麼 | 生長評估（身高、體重、頭圍）、身體檢查（聽力、眼睛、口腔）、發展評估，加上醫師一對一衛教 | 粗大動作、精細動作、語言認知、社會發展四個面向 |
| 怎麼做 | 醫師問診、身體檢查與衛教 | 醫師依孩子的月齡選用對應的量表，和孩子互動、觀察表現；本院施測約 10–15 分鐘 |
| 結果怎麼記錄 | 檢查結果登錄在兒童健康手冊 | 綠卡上勾選「通過」「持續追蹤、衛教」或「需轉介」，需轉介時註明疑似異常的面向 |
兩者都有「發展」，看法差在哪裡
預防保健裡的發展評估，是醫師在一次健檢中依孩子的月齡問幾個重點、看幾個動作，屬於整體健康檢查的一部分。發展篩檢的每個時程有固定的量表，綠卡上就印著可以選用的量表，例如 6 至 9 個月量表、2 至 3 歲量表、5 至未滿 7 歲量表，四個面向逐項施測、逐項判讀。一個是把孩子整體看一遍，一個是專門把發展看仔細，所以兩項都做，資訊才完整。
篩檢的結果不是診斷。結果勾在「持續追蹤、衛教」時，醫師會說明在家可以怎麼帶、要觀察哪些地方，並安排追蹤；勾在「需轉介」時，代表某個面向需要再看仔細，本院會協助轉介到大醫院的兒童發展聯合評估中心，由跨專業團隊做完整評估。篩檢流程的細節寫在兒童發展篩檢門診頁面。
9 次和 6 次怎麼對上：時程對照表
| 兒童預防保健（黃卡） | 兒童發展篩檢（綠卡） |
|---|---|
| 第 1 次：2 週至 2 個月 | 尚未開始 |
| 第 2 次：2 至 4 個月 | 尚未開始 |
| 第 3 次：4 至 6 個月 | 尚未開始 |
| 第 4 次：6 至 12 個月 | 第 1 次：6 至 10 個月 |
| 第 5 次：12 至 18 個月 | 第 2 次：10 個月至 1 歲 6 個月 |
| 第 6 次：1 歲 6 個月至 2 歲 | 第 3 次：1 歲 6 個月至 2 歲 |
| 第 7 次：2 至 3 歲 | 第 4 次：2 至 3 歲 |
| 第 8 次：3 至 5 歲 | 第 5 次：3 至 5 歲 |
| 第 9 次：5 至未滿 7 歲 | 第 6 次：5 至未滿 7 歲 |
從 1 歲 6 個月開始，兩邊的區間完全一樣，每一次健檢都可以順便把同一段的發展篩檢做完。前面兩段要稍微算一下：預防保健第 4 次涵蓋 6 至 12 個月，發展篩檢第 1 次只到 10 個月，想一起做的話，把這次健檢排在 6 到 10 個月之間。10 個月到 1 歲之間才來做第 4 次健檢的孩子，同一天可以做的是發展篩檢第 2 次。
早產的孩子，發展篩檢請依矯正年齡挑選時程，不確定怎麼換算可以先來電由櫃檯協助。實際補助次數、時程與資格以國民健康署公告為準。
手上的黃卡只印 7 次，是不是少了？
115 年 7 月起的新版黃色憑證印的是 9 次，從「出生後 2 週至 2 個月」排到「5 歲至未滿 7 歲」。115 年 7 月以前拿到的兒童健康手冊，黃色憑證印的是舊制的 7 次。新制調整了三個地方：原本 4 至 10 個月與 10 個月至 1 歲 6 個月的兩次，改成 4 至 6 個月、6 至 12 個月、12 至 18 個月三次；原本 3 歲至未滿 7 歲的一次，改成 3 至 5 歲與 5 至未滿 7 歲兩次；第 1 次也由出生至 2 個月調整為 2 週至 2 個月。
新制適用所有未滿 7 歲的孩子，舊憑證上印的格子比較少，孩子可以用的次數不會因此減少。拿舊版 7 次黃卡的孩子來本院做兒童預防保健時，我們會發給國民健康署的「兒童預防保健服務加值手冊」，新制的次數就記錄在加值手冊上。之後就診請把加值手冊、兒童健康手冊和健保卡一起帶，加值手冊和兒童健康手冊一樣是重要紀錄，請永久保存。不確定孩子現在該做第幾次，可以先來電由櫃檯協助確認。
綠色憑證也有類似的情形。發展篩檢是 113 年 7 月才開始的服務，在這之前拿到的手冊裡沒有綠卡，第 1 次篩檢時由院所發給綠色的就醫憑證卡，貼在手冊裡使用。
兩張憑證共同的使用規則
黃卡和綠卡下方的使用說明寫法幾乎一樣，整理成家長最常遇到的四件事：
・憑證要帶：兩張憑證都寫明，沒帶憑證就診，院所無法提供該次服務。憑證夾在兒童健康手冊裡，出門帶手冊就好。
・蓋過章的次數不能再用：院所服務後會在該次的欄位蓋章，已經蓋章的次數不能重複使用。
・過了年齡就作廢：孩子超過某一次的適用年齡，那一次就不能再使用，也沒有補做。建議在區間開始後就安排，不要拖到最後幾週。
・需轉介會寫明面向：發展篩檢的結果是「需轉介」時，醫師會在綠卡上註明疑似異常的面向，例如粗大動作、精細動作、語言認知或社會發展，轉介時帶著手冊，評估單位就看得到。
在立欣診所怎麼一起安排
兒童預防保健可在門診時間安排。兒童發展篩檢有固定的施測時段：週二至週五上午 09:00–11:30、下午 14:30–16:00，週一僅下午 14:30–16:00，國定假日不施測。篩檢需要孩子配合操作，每個時段只安排 1 位兒童，所以想兩項同一天做，請預約發展篩檢的時段，報到時告訴櫃檯這次也要做預防保健。
預約走網路預約系統，或門診時間來電 06-2516086 由櫃檯代為預約。當天帶健保卡與兒童健康手冊，挑孩子睡飽、吃飽、精神好的時段來，篩檢時的表現比較接近平常的樣子。未滿 3 歲的孩子若有指定幼兒專責醫師，健檢時程的提醒也會一併處理。
⚠️ 這些情況不要等到下一次時程
時程是固定的檢查時間點。出現以下情形，不用等下一次健檢或篩檢，請直接帶來門診：
1. 兒童健康手冊各分齡「家長紀錄事項」裡以紅色 ※ 標示的發展警訊題項，孩子有做不到的。
2. 孩子原本會的能力退步，例如本來會說的詞不說了、本來會走變得不走。
3. 寶寶的大便顏色對照手冊裡的嬰兒大便卡，落在異常的顏色。
4. 身高、體重在生長曲線上明顯往下掉，或好幾個月都沒有增加。
5. 和同齡孩子相比，你明顯覺得「哪裡不太一樣」。家長的直覺值得被認真看待。
本院為一般門診、非急診。孩子出現呼吸困難、抽搐、意識改變或活力明顯變差，請撥 119 或前往鄰近急診。
台南北區哪裡可以一起做兒童健檢和發展篩檢？
立欣診所位於台南市北區育德路 467 號，鄰近成大醫院、台南公園，為健保特約的小兒科與家庭醫學診所，提供兒童預防保健與公費兒童發展篩檢，篩檢結果需要進一步評估時協助轉介兒童發展聯合評估中心。預約請至網路預約系統，或門診時間來電 06-2516086。
孩子到了該做健檢或發展篩檢的月齡？帶健保卡與兒童健康手冊來
本文參考衛生福利部國民健康署兒童預防保健、兒童發展篩檢服務資料與兒童健康手冊就醫憑證使用說明整理，由立欣診所蔡宗儒醫師撰寫。補助次數、時程與資格會依國民健康署公告調整，請以最新公告為準。內容僅供一般衛教參考，篩檢結果不等於診斷，實際評估需由醫師面診後判斷。
📖 參考資料
- 〈兒童預防保健〉，衛生福利部國民健康署
- 〈兒童發展篩檢服務〉，衛生福利部國民健康署
- 〈兒童健康手冊〉，衛生福利部國民健康署
本文為衛教資訊，非個別診斷或治療建議；實際處置請由醫師依孩子狀況評估。