鼻噴式流感疫苗幾歲可以打？和針劑的差別、哪些孩子不適合

鼻噴式流感疫苗是什麼？和針劑差在哪

門診裡家長最常問的一句是「聽說現在有不用打針的流感疫苗？」。有的，那就是鼻噴式流感疫苗，在台灣的品項是 AZ 的能伏鼻（FluMist），從鼻腔噴入給予。它和一般流感針劑的差別不只是「打不打針」，疫苗型態與適用年齡都不一樣。

＊上表整理自原廠仿單與院內品項資訊；適用年齡、禁忌與注意事項以最新仿單為準，實際供貨與費用以現場公告為準。

兩種劑型的目的相同：在流行季來臨前，先讓身體認得當季的流感病毒。差別在於誰適合用哪一種。

幾歲可以打？年齡不在範圍內怎麼辦

鼻噴劑型的仿單適用對象是2 歲到未滿 18 歲，這是先決條件，不會因為孩子特別怕打針而放寬。

・未滿 2 歲：不在鼻噴劑型的適用範圍。滿 6 個月以上的寶寶可接種一般流感針劑，未滿 6 個月不予接種。

・2 歲到未滿 18 歲：落在鼻噴劑型的適用範圍，但仍要看有沒有不適合減毒活性疫苗的健康狀況（見下一段）。

・滿 18 歲以後：接種一般流感針劑。家中大人與長輩想一起接種，可掛家庭醫學科。

哪些孩子可能不適合？接種前一定要告訴醫師的事

鼻噴劑型是減毒活性疫苗，用的是經過減毒處理的病毒，因此它有一組針劑沒有的注意事項。以下幾件事請在接種前主動說，不要等醫師問：

・免疫功能低下，或正在接受會影響免疫功能的治療。

・氣喘、近期反覆喘鳴，或這陣子因為呼吸道症狀在調整用藥。

・目前所有正在使用的藥物，包含長期服用的藥；有慢性病或特殊病史也一併說明。

・近期使用過抗流感病毒藥物（例如克流感）：減毒活性疫苗與這類藥物之間有需要留意的時間間隔，請讓醫師知道用藥的日期。

・家中有免疫功能嚴重不全的成員：請主動告知，由醫師依仿單評估合適的劑型。

・曾對疫苗成分或前一劑發生嚴重過敏反應；發燒或正患有急性中重度疾病時，一般建議待病情穩定後再接種。

經評估不適合鼻噴時，一般流感針劑仍是可以討論的選項。氣喘的孩子屬於流感併發重症風險較高的族群，不建議因為劑型的問題就整季不接種。

打完之後常見的反應

鼻噴劑型較常見的是鼻塞、流鼻水，部分孩子會有喉嚨不適或輕微發燒，多為輕微且短暫。

接種當下如果孩子打噴嚏、擤鼻涕或有液體流出，請當場告訴醫師，由醫師依仿單判斷是否需要處理；不要自行補噴，也不要再到其他院所重複接種。接種後請在診所觀察 15 至 30 分鐘再離開。

流感季本來就有其他呼吸道病毒在流行，接種後幾天內感冒，容易被誤認成「打了疫苗才生病」。症狀持續或加重時，請就醫由醫師評估。

保護力比針劑好嗎？

兩種劑型都是為了同一件事：在流行季前先建立保護力。保護效果依原廠仿單記載、因人而異，也會受當季流行病毒株影響，沒有一種劑型適合所有人。

門診實際的判斷順序是：先看年齡有沒有落在仿單適用範圍，再看有沒有不適合減毒活性疫苗的健康狀況，接著看過去的接種紀錄與當日院內品項——這些客觀條件排完，才輪到「怕不怕打針」這種個人偏好。

孩子很怕打針，是不是直接選鼻噴就好？

怕打針是很實際的理由，尤其是曾經在診間掙扎過一輪的孩子，家長會希望今年換個方式。但怕打針不等於一定選鼻噴：孩子可能年齡未達 2 歲，也可能有不適合減毒活性疫苗的健康狀況。

比較務實的做法，是接種前先來電問清楚當日有沒有鼻噴品項，到診時把孩子的病史與用藥講完整，讓醫師一次評估到底。真的不適合鼻噴時，針劑仍可接種，接種當下的安撫與姿勢也能減少孩子的不適。

本院鼻噴式流感疫苗接種，由醫師親自執行——噴入的姿勢、當下的狀況判斷與接種後的觀察，都在醫師手上完成。是否適合接種、選擇哪一種劑型，仍依原廠仿單並由醫師評估。

這一季要打 2 劑的孩子，鼻噴怎麼安排

未滿 9 歲的孩子本流感季要接種 1 劑還是 2 劑，取決於年齡與過去的接種紀錄：滿 6 個月至未滿 3 歲看過去累計接種幾劑，3 歲至未滿 9 歲看過去有沒有接種過，需要 2 劑者兩劑間隔 4 週以上。

兩劑分別用哪一種劑型、間隔多久，請由醫師依仿單與孩子的接種紀錄安排，不建議自行決定或把兩劑分散到不同院所。就診請帶健保卡與兒童健康手冊（黃卡），醫師才看得到過去的接種劑數。

本流感季的分齡劑次對照與常見情境，見〈今年流感疫苗要打幾劑〉。劑次判準每年可能調整，以疾管署當年度公告與原廠仿單為準。

公費有鼻噴嗎？費用要怎麼問

公費流感疫苗由政府採購並配發至合約院所，採用的是不活化流感疫苗（針劑），品牌與劑型由政府配發、民眾不指定；鼻噴劑型屬自費品項。

費用與當期可選品項不在本頁列出，請來電 06-2516086 或 LINE @lhpedclinic 洽詢（現貨會變動）。公費對象與每年接種時機見流感疫苗公費對象與接種時機，當年度的自費品項與廠牌比較見本院最新流感疫苗消息。

台南北區哪裡可以接種鼻噴式流感疫苗？

立欣診所位於台南市北區育德路467號，鄰近成大醫院、台南公園，為健保特約之小兒科與家庭醫學診所，由蔡宗儒院長看診，提供公費與自費流感疫苗接種，本院鼻噴式流感疫苗接種，由醫師親自執行。平日夜診至 21:30，週六、週日皆有門診，方便上班族與家長帶孩子接種。接種疫苗屬預防保健、不是急症，不需要掛急診。鼻噴品項現貨會變動，接種前請先來電 06-2516086 或 LINE @lhpedclinic 確認當日庫存與適用對象；每日最後一診前 1 小時停止疫苗施打，欲接種請提早到院。完整疫苗項目請見疫苗接種服務頁。