腸套疊症狀有哪些？寶寶一陣一陣大哭、嘔吐、果醬樣血便要立即就醫

腸套疊是什麼？哪些孩子比較會發生

腸套疊是一段腸子像望遠鏡一樣，套進相鄰的另一段腸子裡，最常見的是小腸末端套進大腸。被套住的腸子會阻塞，血流也跟著受阻，時間拖久可能腫脹、壞死，甚至破裂。

好發於 5 個月到 3 歲，男孩較多。兒童腸套疊多數找不到明確原因，有些發生在病毒感染之後；年紀較大的孩子，比較可能是腸道本身有病灶當作起點，需要進一步檢查。

症狀：一陣一陣的劇烈哭鬧

最典型的是陣發性的劇烈哭鬧：孩子突然大哭、臉色蒼白、雙腿縮向肚子，幾分鐘後停下來，看起來好像沒事，過一段時間又再發作。這種「痛一陣、停一陣」的模式，是腸子一陣一陣收縮造成的。

其他常見的表現：

・嘔吐：一開始吐奶或吐食物，後期可能吐出綠色或黃綠色的膽汁。

・精神變差：發作之間越來越沒精神、軟趴趴或嗜睡。有些小嬰兒只有這個表現，沒有明顯哭鬧。

・果醬樣血便：暗紅色、帶黏液，像果醬一樣，屬於較晚出現的徵象。

・肚子脹，有時摸得到一條長形的腫塊。

陣發性腹痛、嘔吐、果醬樣血便三者同時出現的孩子不到一半。不要等到看見血便才就醫。

為什麼要立即就醫

腸套疊需要腹部超音波確認，治療需要灌腸復位或手術，這些在一般診所無法進行。時間拖得越久，腸子缺血、壞死或破裂的風險越高，灌腸成功的機會也可能降低。

懷疑腸套疊時，請直接前往有兒科急診的醫院，孩子精神很差時撥 119。出門前不要讓孩子吃東西或喝大量的水，也不要自行在家灌腸；記下開始哭鬧的時間、嘔吐與大便的樣子，有血便可以拍照或帶尿布給醫師看。

醫院怎麼診斷與治療

醫院通常先做腹部超音波，在經驗豐富的醫師操作下，準確度很高。確診後多數會先以空氣或顯影劑從肛門灌腸，用壓力把套進去的腸子推回原位，多數孩子可以成功復位，不需要開刀。

灌腸失敗、已經有腸穿孔或腹膜炎，或拖延太久，才需要手術。用哪一種方式處理，由醫院的醫師依孩子狀況判斷。

灌腸復位成功後，約 1 成的孩子會再發生，可能在幾天內，也可能在幾週甚至幾個月後。只要又出現一陣一陣的劇烈哭鬧、嘔吐、精神變差或血便，請立即回到急診。

和腸絞痛、腸胃炎怎麼分

・腸絞痛：多在出生後幾週到 3、4 個月，常在傍晚哭鬧，不會吐綠色膽汁、不會血便，哭完精神食慾正常，見〈寶寶一直哭是腸絞痛嗎〉。

・腸胃炎：以腹瀉為主，肚子痛較持續，不會一陣一陣痛到縮腿大哭又突然停止，見〈孩子上吐下瀉是腸胃炎嗎〉。

・腸套疊：常是原本健康的孩子，突然出現陣發性劇烈哭鬧、嘔吐，發作之間精神越來越差。

實際上三者有時不好分，尤其是腸胃炎之後才發生的腸套疊。拿不準時，請以腸套疊的可能性優先，直接就醫。

打完輪狀病毒疫苗要注意什麼

輪狀病毒疫苗有很小的腸套疊風險，多發生在接種後 1 週內。接種後這段時間，寶寶如果出現一陣一陣劇烈哭鬧、嘔吐、腹脹或果醬樣血便，請立即就醫。曾經發生過腸套疊的寶寶不宜接種，相關說明見〈輪狀病毒疫苗要打嗎〉。

是否接種依原廠仿單，由醫師評估；腸胃炎、發燒、急性病中或曾有嚴重過敏反應等情形，是否延後或不適合接種由醫師判斷，疫苗有其接種禁忌。現貨品項會變動，接種前請先來電 06-2516086 或 LINE @lhpedclinic 確認；每日最後一診結束前 1 小時停止疫苗施打，各日時間見就診指南。

台南北區的孩子肚子痛、嘔吐，可以先看門診嗎？

出現上面紅框裡的情況，請直接前往有兒科急診的醫院。孩子肚子痛、嘔吐，但精神良好、沒有陣發性劇烈哭鬧，可以到門診讓醫師評估，若懷疑腸套疊會協助轉診。立欣診所位於台南市北區育德路 467 號（鄰近成大醫院、台南公園），為健保特約小兒科與家庭醫學診所，由蔡宗儒院長與李佳玲醫師看診，平日夜診至 21:30，週六、週日皆有門診；電話 06-2516086、LINE @lhpedclinic。本院為一般門診、非急診。