起床翻身就天旋地轉，是耳石脫落嗎？症狀、耳石復位與就醫時機

耳石脫落的典型樣子：頭一動就暈，不動就停

耳石脫落的眩暈有固定的觸發動作：躺下、起床、在床上往某一側翻身、抬頭晾衣服或拿高處的東西、低頭綁鞋帶。動作做完一兩秒後開始天旋地轉，通常幾秒到不到一分鐘就停，頭不動時人是穩的。很多人會噁心想吐，發作過後一整天覺得頭重重、走路飄飄的。

醫師看診時最在意的線索是「暈多久」和「什麼動作會暈」。每次只有幾十秒、跟頭的位置有關、沒有聽力變差，就很符合耳石脫落；反過來，不動也一直暈、暈好幾個小時，就要往其他方向找原因。

耳石是什麼？為什麼會掉

內耳除了負責聽力，還有掌管平衡的前庭。前庭裡有一層附著著碳酸鈣小結晶的構造，就是耳石，用來感受頭往哪個方向傾斜。耳石鬆脫後漂進旁邊的半規管，頭一轉，耳石在管內滾動，大腦收到「正在旋轉」的錯誤訊號，就出現天旋地轉，眼球也會不自主地跳動（眼振）。

多數人找不到明確原因。比較常見的情況是中年以後、女性較多，以及頭部受過撞擊、長時間臥床、曾有內耳發炎的人。耳石最常掉進後半規管，其次是水平半規管，掉在哪一條會決定復位要怎麼做。

耳石復位術怎麼做？多數人一到兩次改善

診斷靠問診加上姿勢誘發檢查：醫師扶著病人快速躺下並把頭轉到特定角度，觀察是否誘發眩暈和特定方向的眼振，藉此判斷是哪一側、哪一條半規管。症狀典型時，通常不需要先做電腦斷層或核磁共振。

確定位置後做耳石復位術。後半規管最常用 Epley 法，醫師依固定順序帶著病人的頭與身體轉位，每個姿勢停留到眩暈過去，讓耳石沿管道滾回原處；水平半規管則用另一套翻身方式。整個過程十多分鐘，不用打針，做的時候會短暫頭暈。多數人做一到兩次就明顯改善；沒有改善時，醫師會重新確認是哪一條半規管，或是否為其他原因。

止暈藥能治耳石脫落嗎？

止暈藥與止吐藥可以在發作時噁心嘔吐很厲害、或做復位前後太不舒服時短期使用，但它們不會讓耳石回到原位。長期吃止暈藥，反而可能讓頭昏、想睡、走路不穩，長輩更容易跌倒。耳石脫落的主要治療是復位，藥物是輔助。

網路上的耳石復位動作，可以自己做嗎？

網路上流傳的動作大多是針對後半規管。耳石如果在水平半規管，方向不同，做了也不會好；左右耳弄反，同樣沒有效果。更大的風險是頭暈的原因根本不是耳石，把中風或前庭神經炎當成耳石自己處理，會延誤就醫。

建議先讓醫師確認是哪一側、哪一條半規管，日後復發、症狀和上次一模一樣時，再依醫師教過的方式在家練習。頸椎或背部有問題、骨質疏鬆、行動不穩的長輩，擺位時容易受傷或跌倒，請在醫療人員協助下進行。

發作期間在家怎麼過？先防跌倒

・起床分三段：先側身、坐在床邊停一下，確定不暈了再站起來。

・夜間起身上廁所，開小夜燈，走道不放雜物，浴室鋪止滑墊。

・還在發作的這幾天，避免開車、騎機車、爬梯子或在高處工作。

・睡覺時把頭稍微墊高，先避免往一躺就暈的那一側睡。

・抬頭、低頭、轉頭的動作放慢，但不需要整天躺著不動；症狀減輕後恢復日常活動，平衡感會恢復得比較快。

和梅尼爾氏症、前庭神經炎怎麼分

三者都會天旋地轉，差別在暈多久和有沒有耳朵症狀。耳石脫落每次幾十秒、跟頭位有關、聽力正常。梅尼爾氏症一次暈二十分鐘到數小時，常伴隨單側耳鳴、耳朵悶塞感與聽力下降，會反覆發作。前庭神經炎常在感冒後出現，連續暈好幾天、不動也暈，通常沒有聽力變化。

站起來時眼前發黑、頭重腳輕，比較像姿勢性低血壓或貧血，和天旋地轉的感覺不同。有高血壓、糖尿病，或最近剛換血壓藥的人，看診時請把藥袋帶來，可參考血壓多少算高血壓。孩子說頭暈，常見原因和大人不一樣，耳石脫落在兒童很少見，請帶來小兒科評估。

會復發嗎？

會，復位成功後再發作並不少見，年紀較大或頭部受過傷的人更常見。目前沒有能保證不復發的方法，日常做得到的是起床放慢、保持規律活動。再次發作、症狀和上次一樣，可以回診評估是否再做一次復位；這次的暈法和以前不同，或合併上方紅框的徵象，就要重新評估原因。

台南北區耳石脫落可以看哪一科？

反覆眩暈可以先看家庭醫學門診做初步評估。立欣診所位於台南市北區育德路467號，鄰近成大醫院、台南公園，由蔡宗儒醫師看診，會問診、量血壓、檢視耳道與耳膜並做基本神經學檢查，先排除血壓、貧血、藥物副作用等常見原因；判斷是耳石脫落時，可以在門診做姿勢誘發檢查與耳石復位術。復位後仍反覆、症狀不典型，或需要前庭功能、聽力檢查時，協助轉介耳鼻喉科或神經內科，相關說明見耳鼻喉相關症狀門診。本診所不是耳鼻喉專科，也不是急診。平日夜診至 21:30，週六、週日皆有門診。電話 06-2516086，LINE @lhpedclinic。