玫瑰疹症狀是什麼？寶寶突然高燒、退燒之後才出疹

玫瑰疹是什麼？為什麼又叫第六病、嬰兒急疹

玫瑰疹是嬰幼兒很常見的一種病毒感染，主要由人類皰疹病毒第六型（HHV-6）引起，有一部分由第七型（HHV-7）造成。「第六病」是歷史上的排序，它是被辨認出來的第六種兒童出疹性疾病；「嬰兒急疹」「突發性發疹」講的則是它來得又快又急的樣子。

好發年齡大約在 6 個月到 2 歲之間，絕大多數孩子在兩歲前就感染過。6 個月以前比較少見，一般認為和媽媽給的抗體還在有關。因為太常見，門診裡「寶寶第一次發高燒」的原因，相當比例就是玫瑰疹。

典型病程：高燒 3 到 5 天，退燒才出疹

玫瑰疹最有分辨力的特徵是發燒與出疹的先後順序——先燒，燒退了才出疹。

・發燒期：常常沒有明顯前兆就突然燒起來，體溫可以到 39 度以上，持續 3 到 5 天。除了發燒，可能有輕微流鼻水、食慾變差、比平常黏人，有些孩子頸部或耳後摸得到小顆的淋巴結。

・退燒：燒在一到兩天內退下來。很多家長描述「燒突然就停了」。

・出疹期：燒退之後疹子才浮出來，粉紅到玫瑰色的小斑點或小丘疹，先從軀幹出現，再往頸部、臉和四肢擴散。

一個值得先講清楚的觀念：疹子出現代表病程快結束了，不是病情變嚴重。很多家長看到孩子燒退之後反而長疹子會更緊張，實際上這時候孩子通常精神食慾都回來了。

發燒期間不少孩子的精神還算可以，退燒的空檔會玩會笑，這也是玫瑰疹常見的樣子。但這一點不能反過來當成排除依據——精神好不代表一定是玫瑰疹，仍要由醫師評估。

疹子長什麼樣？會癢嗎？需要擦藥嗎

玫瑰疹的疹子是粉紅色到玫瑰色的小斑點或微微凸起的小丘疹，壓下去會退色，通常不癢，孩子多半不會去抓。分布上先在軀幹，接著往頸部、臉與四肢擴散，手心腳底一般不受影響。

消退得也快，從數小時到數天不等，退掉之後不脫屑、不留色素沉澱。因為不癢又會自己好，疹子本身不需要擦藥膏，也不必為了讓它快點消而塗抹來路不明的藥品或偏方。洗澡、穿衣照平常即可，不需要特別悶著或刻意避風。

高燒會不會燒壞腦子？熱痙攣怎麼處理

「燒壞腦子」是門診最常被問到的一句話。一般感染引起的發燒本身不會把腦子燒壞，真正會影響腦部的是腦炎、腦膜炎這類感染到中樞神經的疾病，那是疾病本身造成的，不是體溫的高低造成的。所以判斷的重點不是燒到幾度，而是孩子的整體狀況：活動力、意識反應、進食與尿量。

玫瑰疹好發的年齡正好也是熱痙攣的好發年齡，兩者一起出現在臨床上並不少見。萬一發生，當下這樣做：

・讓孩子側躺、頭偏向一側，移開周圍會碰撞的物品，鬆開衣領。

・記下開始的時間，如果方便可以錄影，對醫師判斷很有幫助。

・不要壓制孩子的手腳，不要把手指、湯匙或任何東西塞進嘴巴，抽搐時不要餵藥或餵水。

抽搐超過 5 分鐘、短時間內反覆發作、抽完後意識一直沒有恢復、呼吸困難或嘴唇發紫，請立即撥 119 或前往急診。第一次發生熱痙攣的孩子，即使很快自己停止，也建議讓醫師評估。關於發燒度數、退燒藥使用與熱痙攣的完整說明，可參考本院〈小孩發燒幾度要看醫生〉一文。

還在發燒、疹子還沒出來，怎麼知道是不是玫瑰疹

這是玫瑰疹在臨床上最實際的一個限制：它要等疹子出來才能回頭確認。孩子還在燒、疹子還沒浮現的那幾天，醫師的工作不是直接斷定「應該是玫瑰疹」，而是先評估有沒有其他需要處理的發燒原因。

嬰幼兒發燒的原因很多，泌尿道感染、中耳炎、肺炎、腸胃炎都可能只以發燒來表現，其中有些需要及時處理。醫師會依孩子的年齡、發燒天數、活動力、進食與尿量、聽診與理學檢查來判斷，必要時安排檢驗。因此「先觀察」與「該檢查」不是互相排斥的兩件事，由醫師依當下狀況決定。

也因為這樣，家長不需要在孩子還在發燒時急著替它命名。真正要記住的是下一段那些該就醫的訊號。

和麻疹、德國麻疹、腸病毒、傳染性紅斑怎麼分

出疹性疾病的外觀常常互相重疊，最有分辨力的往往是發燒與出疹的先後順序，以及出疹時孩子的狀態。

・玫瑰疹：燒退了才出疹，出疹時孩子通常已經不太發燒、精神回來了，疹子不癢。

・麻疹：出疹時仍在高燒，出疹前有連續幾天的咳嗽、流鼻水與眼睛發紅，疹子從耳後髮際往臉、身體、四肢蔓延，孩子看起來很不舒服。

・德國麻疹：發燒通常較輕，疹子常與耳後、枕部的淋巴結腫大一起出現。

・腸病毒：常見嘴巴破、手腳與屁股的小水泡，喉嚨痛到不太吃東西。

・傳染性紅斑（蘋果病）：兩頰鮮紅像被打了一巴掌，接著四肢浮出網狀的蕾絲樣紅疹。

・藥物疹：與用藥的時間點有關，常比較癢、分布較廣。

照片比對的風險在於，同一種疹子在不同孩子、不同階段長得可能差很多。請由醫師實際看過孩子與整段病程再判斷。相關文章可參考〈傳染性紅斑（蘋果病）〉與〈什麼是麻疹〉。

怎麼治療？會傳染嗎？得過還會再得嗎

治療：玫瑰疹由病毒引起，抗生素沒有效果，也沒有針對它的常規抗病毒藥。健康的孩子以支持性照護為主：發燒不舒服時依醫師指示使用退燒藥、少量多次補充水分、讓孩子多休息，衣著與室溫保持舒適。請勿自行到藥局購買抗生素給孩子服用。

傳染：主要透過帶有病毒的唾液與飛沫，潛伏期大約一到兩週。比較特別的是，傳染源常是家裡沒有症狀的大人或大孩子——病毒感染過後會潛伏在體內、平時可能從唾液排出，透過親吻、共用餐具、對著孩子咳嗽噴嚏傳給嬰幼兒。預防上最實際的做法是：避免親吻嬰幼兒的嘴巴、不共用餐具與水杯、照顧前後洗手。

上學：發燒與明顯不舒服的那幾天在家休息；退燒、精神食慾恢復之後通常可以回學校，不需要等疹子完全消退。各園所規定以園方與教育主管機關公告為準。

會不會再得：多數孩子得過之後就不會再得，感染 HHV-6 後通常會產生長期免疫力。有些孩子會有第二次類似的病程，可能與第七型（HHV-7）或其他病毒有關，並不常見。不論第幾次，孩子出現高燒仍建議讓醫師評估，發燒的原因每次都可能不同。

台南北區哪裡可以評估寶寶的高燒與出疹？

寶寶突然發高燒、退燒之後又冒疹子，讓醫師實際看過孩子與整段病程再判斷，比對著手機照片猜安心。立欣診所位於台南市北區育德路 467 號（鄰近成大醫院、台南公園），為健保特約小兒科與家庭醫學診所，由蔡宗儒院長與李佳玲醫師看診，提供嬰幼兒發燒、出疹與常見感染症的門診評估。平日夜診至 21:30，週六、週日皆有假日與夜間兒科門診，孩子半夜或假日發燒也有地方可以去。是否需要安排檢驗，由醫師依孩子的年齡、發燒天數與理學檢查判斷。本院為一般門診、非急診。