新生兒黃疸怎麼看？什麼時候需要就醫追蹤？
由李佳玲醫師審閱・參考衛生福利部國民健康署、兒童健康手冊及兒科相關衛教資料整理・更新：
⚡ 快速重點
新生兒黃疸是很常見的現象。生理性黃疸多在出生後 2~3 天出現、第 4~5 天達高峰、約 1~2 週逐漸消退（純餵母乳的寶寶可能持續到一個月仍屬正常）。需要提高警覺、盡快就醫的情況包括：出生 24 小時內就變黃、黃疸超過 2 週不退、大便變成灰白色或淡黃色、黃疸顏色很深並蔓延到四肢手腳、寶寶活力下降或喝奶量明顯減少。請不要自行給寶寶喝葡萄糖水或八寶粉。寶寶出院後請依指示回診監測黃疸數值。
什麼是新生兒黃疸？為什麼寶寶會變黃？
新生兒黃疸是指寶寶皮膚和眼白變黃的現象，原因是血液中的「膽紅素」上升。膽紅素主要來自老化紅血球的代謝產物，正常會經由肝臟處理、再隨大小便排出。
新生兒之所以容易黃疸，是因為：紅血球數量較多、壽命較短，容易被破壞產生膽紅素；加上肝臟功能尚未發育成熟，來不及代謝這麼多膽紅素，於是累積在體內，讓皮膚和眼白看起來黃黃的。大約每 100 個新生兒中，就有相當高比例會出現黃疸。
生理性黃疸和病理性黃疸怎麼分？
大部分的新生兒黃疸屬於生理性黃疸，是正常的過渡現象：
・出現時間：出生後 2~3 天
・高峰：第 4~5 天
・消退：約 1~2 週逐漸退去；純餵母乳的寶寶可能持續較久
・通常不需要特別治療，也不需要把母乳換成配方奶
相對地，病理性黃疸需要特別注意，常見的警訊包括：黃疸出現得太早（出生 24 小時內）、上升太快或數值太高、消退太慢（超過 2 週），或合併其他不正常的症狀。這類黃疸需要找出背後原因（如血型不合溶血、感染、蠶豆症等）並積極處理。
膽紅素若過高，可能侵犯腦部造成傷害，因此「分辨是生理性還是病理性」很重要，這也是回診追蹤的意義所在。
母乳性黃疸是什麼？需要停母乳嗎？
餵母乳的寶寶較容易出現黃疸，常見有兩種情況：
・哺餵不足型（第一週）：因為奶水攝取不夠、大小便排得少，膽紅素來不及排出而囤積。處理方向是增加哺餵次數、確認寶寶有喝到奶。
・母乳性黃疸：與母乳成分有關，確切原因尚不完全清楚，黃疸可能持續 2~3 週甚至更久，但極少造成嚴重問題。
多數情況下不需要因為黃疸而停餵母乳。如果黃疸遲遲沒有改善，建議到門診與醫師討論合適的哺餵方式與是否需要進一步檢查，而不是自行停餵。
⚠️ 出現這些情況，請盡快帶寶寶就醫
黃疸大多是良性的，但出現以下警訊時，請盡快帶寶寶就醫：
1. 出生 24 小時內就出現黃疸
2. 黃疸顏色很深，或往下蔓延到肚子、四肢、手腳掌
3. 大便變成灰白色或淡黃色（可能是膽道閉鎖，請對照兒童健康手冊的「大便卡」，盡快就醫）
4. 黃疸超過 2 週仍未消退（純母乳寶寶若超過 3~4 週仍明顯，也應就醫檢查）
5. 寶寶活力下降、嗜睡難叫醒、喝奶量明顯減少、小便次數變少或尿色變深
6. 合併發燒
此外，早產、生產時缺氧、家族有溶血性疾病（如蠶豆症）、產前後感染等都是會讓黃疸加重的危險因子，就醫時請主動告知醫師。
黃疸要怎麼追蹤與治療？
黃疸的追蹤與治療，會由醫師依寶寶狀況判斷：
・監測膽紅素：可用經皮黃疸測量或抽血檢驗膽紅素值，評估嚴重度與變化趨勢。
・照光治療：是最常使用、相對安全的治療，利用特定波長藍光幫助膽紅素排出。是否需要照光，依出生週數、天數與危險因子綜合判斷（常見參考值約膽紅素超過 17 mg/dl，但確切標準由醫師評估）。
・換血治療：僅在照光效果不佳或膽紅素極高、有神經傷害風險時才會使用，臨床上相對少見。
居家照顧：這些常見做法其實不建議
・不要給葡萄糖水、開水或退胎水：不但無法退黃疸，反而可能影響食慾、造成電解質不平衡；八寶粉等也不應服用。
・曬太陽效果無定論：照陽光或日光燈退黃疸的效果仍未有定論，還要小心曬傷或脫水，不建議當作治療方式。
・規律哺餵：讓寶寶吃得夠、排得多，有助膽紅素排出；生理性黃疸不需停母乳。
・觀察重點：每天注意寶寶的膚色變化、喝奶量、活動力，以及大便顏色（對照兒童健康手冊大便卡），有異常即就醫。
台南北區哪裡可以做新生兒黃疸追蹤？
立欣診所位於台南市北區育德路467號，李佳玲醫師具國泰醫院新生兒次專科研究醫師訓練，提供新生兒黃疸追蹤、餵食評估與生長監測。寶寶出院後若需要追蹤黃疸，建議依出院時的指示安排回診，監測膽紅素值與消退情形。診所週六、週日皆有門診，方便新生兒回診。若評估後懷疑為病理性黃疸或需進一步檢查，會協助轉介。電話06-2516086，LINE @lhpedclinic。（延伸閱讀：寶寶喝奶量夠嗎？）
寶寶黃疸需要追蹤，或對餵食、生長有疑問嗎？歡迎來門診評估
本文由立欣診所李佳玲醫師審閱，參考衛生福利部國民健康署、兒童健康手冊及兒科相關衛教資料整理，僅供一般衛教參考，不構成醫療診斷建議。每位寶寶的黃疸情形不同，實際病情請由醫師面診後評估。