B型腦膜炎雙球菌疫苗要打嗎？必思諾 Bexsero 的適用年齡、劑次與注意事項
由李佳玲醫師撰寫審閱・參考衛生福利部疾病管制署資料與必思諾原廠仿單整理・更新：
⚡ 快速重點
B 型腦膜炎雙球菌引起的侵襲性疾病在台灣每年只有個位數的散發病例，但病程很快：依疾病管制署資料，即使及時給予適當抗生素，致死率仍有 10% 至 15%，直接進展為敗血症者可達 40%，存活者約 20% 留下後遺症；台灣近年流行株以 B 型最常見。必思諾（Bexsero）是不含活菌的多成分重組蛋白疫苗，仿單適用滿 2 個月以上的嬰幼兒、兒童與成人，劑次看開始接種時的年齡：未滿 2 歲起打為基礎 2 劑再加 1 劑追加劑，2 歲以上為 2 劑。與常規疫苗同時接種時發燒較常見，可依醫師指示使用乙醯胺酚。台灣現行為自費、未納入公費常規接種。接種對象、劑次與禁忌依原廠仿單與醫師評估；現貨品項會變動、接種前請來電或 LINE 確認當日庫存；發燒或急性中重度疾病時宜緩打。價格請洽診所。本診所非急診。
腦膜炎雙球菌是什麼？為什麼進展這麼快
腦膜炎雙球菌（Neisseria meningitidis）是一種革蘭氏陰性細菌，經由飛沫或接觸感染者、帶菌者的鼻腔與咽喉分泌物傳染。潛伏期約 2 到 10 天，多數在 3、4 天內發病。
健康的人裡面，約 5% 到 10% 的鼻咽帶有這種細菌卻沒有任何症狀，其中只有一小部分會發展成侵襲性疾病。所以把病菌傳給孩子的人，自己往往完全沒生病。
發病後常見發燒、劇烈頭痛、噁心嘔吐、頸部僵硬、畏光，以及精神錯亂等神經學症狀。另有約 5% 到 20% 的個案不經腦膜炎症狀，直接走向敗血症，出現瘀斑、休克與多重器官衰竭。台灣把它列為第二類法定傳染病，發現疑似個案要通報。
台灣的情況：病例數不多，流行株以 B 型最常見
依疾病管制署的監測資料，台灣近年每年約個位數的散發病例（2009 至 2016 年累計 39 例，平均每年約 4 到 5 例）。血清群分布以 B 型比例最高（該期間約 74%），近年病例仍以 B 型最常見。
這個數字要和另外兩個數字一起看：即使給了適當抗生素，致死率仍有 10% 到 15%，敗血症型可達 40%；存活的人約 20% 留下後遺症。發生率低，但單一個案的後果重——家長在評估這支自費疫苗時，通常就是在這兩件事之間做選擇。
必思諾 Bexsero 是什麼疫苗？
中文品名「必思諾B型腦膜炎雙球菌疫苗」，英文 Bexsero，衛生福利部核准字號為衛部菌疫輸字第 001150 號。它由四種成分組成（國際上因此簡稱 4CMenB），屬重組蛋白疫苗、不含活菌，以肌肉注射方式接種、每劑 0.5 毫升。
仿單適用對象是滿 2 個月以上的嬰幼兒、兒童與成人，用於預防 B 型腦膜炎雙球菌引起的侵襲性疾病。未滿 8 週（約 2 個月）的安全性與效果尚未建立，所以不會更早開始接種。
要留意疫苗涵蓋的是 B 型：它降低 B 型腦膜炎雙球菌侵襲性疾病的風險，但不等於完全不會感染，也不涵蓋其他血清群。想先了解本院整體的公費與自費疫苗安排，可參考疫苗接種總覽。
幾個月可以打？劑次看「開始接種時的年齡」
必思諾沒有單一固定時程，劑數與間隔取決於第 1 劑是幾歲打的。越小開始，基礎劑之後還需要 1 劑追加劑：
| 開始接種的年齡 | 基礎劑 | 追加劑 |
|---|---|---|
| 2 至 5 個月 | 2 劑，間隔至少 2 個月 | 12 至 15 個月時 1 劑 |
| 6 至 11 個月 | 2 劑，間隔至少 2 個月 | 出生後第 2 年 1 劑（與基礎劑間隔至少 2 個月） |
| 12 至 23 個月 | 2 劑，間隔至少 2 個月 | 1 劑，與基礎劑間隔 12 至 23 個月 |
| 2 至 10 歲 | 2 劑，間隔至少 1 個月 | 仿單未另訂常規追加劑，由醫師評估 |
| 11 歲以上 | 2 劑，間隔至少 1 個月 | 仿單未另訂常規追加劑，由醫師評估 |
如果中途拖過了原本安排的間隔，請帶寶寶手冊（黃卡）回診，由醫師依孩子現在的年齡與已接種劑數安排後面幾劑。實際劑次、間隔與追加劑時機，以原廠仿單與醫師評估為準。
⚠️ 這些情況要立刻就醫
・1 歲以下的寶寶症狀常不典型：可能只有發燒與嘔吐，另外會躁動不安、一直哭叫、不容易餵，或出現前囟門突出。
・皮膚出現壓不退的瘀點或紫斑（出血點）、脖子僵硬、畏光、劇烈頭痛、意識改變或抽搐，請立即就醫。
・這個病可能在數小時內惡化，不要等到隔天門診。危急狀況請直接赴急診或撥 119；本診所為門診、非急診。
・確診個案的密切接觸者是否需要預防性抗生素，由衛生單位與醫師評估，不需自行購藥服用。
副作用與發燒：和常規疫苗同時打，發燒比較常見
嬰幼兒接種後極常見的反應是發燒（38°C 以上）、注射部位觸痛、發紅、腫脹或硬塊，以及躁動與食慾降低。較大的兒童與成人則以注射部位疼痛、腫脹、發紅與不適為主。
仿單記載的臨床試驗中，在 2、4、6 個月與常規疫苗同時接種者約有七成出現 38°C 以上發燒，只接種常規疫苗者約五成。發燒比例差得不少，所以要不要同一天打、先打哪一支，建議先和醫師討論。
仿單也記載：預防性使用乙醯胺酚（acetaminophen／paracetamol）可以降低發燒的發生率與嚴重度，而且不影響必思諾與常規疫苗的免疫反應；其他成分的退燒藥對免疫反應的影響則尚未研究。要不要事先給藥、給多少，請依醫師指示，不要自行決定劑量。孩子發燒時的照護原則，可參考兒童發燒處理與就醫時機。
接種後請在診所觀察 30 分鐘。若出現臉部或嘴唇腫脹、喘鳴、呼吸困難等疑似嚴重過敏反應，請立即就醫。對疫苗成分曾嚴重過敏者不宜接種；正在發燒或急性中重度疾病時宜緩打。
公費還是自費？和 ACWY 四價疫苗差在哪
台灣目前未將 B 型腦膜炎雙球菌疫苗納入幼兒公費常規接種，屬自費疫苗。公費項目與適用對象請以疾病管制署最新公告為準，費用請洽診所。
腦膜炎雙球菌依外膜多醣體分成多個血清群，其中 A、B、C、W、X、Y 會造成流行。必思諾涵蓋 B 型；另有涵蓋 A、C、W-135、Y 的四價結合型疫苗，依疾病管制署資料主要用於前往流行地區者（例如赴沙烏地阿拉伯朝覲須出示預防接種證明書）、需接觸菌株或檢體的實驗室人員，以及依感染風險評估的住宿學校學生與新兵。
兩者涵蓋的血清群不同、不能互相取代；台灣近年流行株以 B 型最常見。需不需要、需要哪一種，請由醫師依年齡、健康狀況與旅遊或工作需求評估。自費疫苗現貨品項會變動，接種前請先來電 06-2516086 或 LINE @lhpedclinic 確認當日庫存。
台南北區哪裡可以接種B型腦膜炎雙球菌疫苗？
立欣診所位於台南市北區育德路467號，鄰近成大醫院、台南公園，為健保特約之小兒科與家庭醫學診所，由李佳玲醫師看診，提供嬰幼兒公費與自費疫苗接種，並協助評估 B 型腦膜炎雙球菌疫苗的接種年齡、劑次，以及和其他疫苗的安排順序。因自費疫苗現貨會變動，建議先來電 06-2516086 或 LINE @lhpedclinic 確認當日庫存與可安排的時段，並攜帶寶寶手冊（黃卡）供核對已接種紀錄。平日夜診至 21:30，週六、週日皆有門診。提醒本診所非急診。
想評估寶寶要不要接種 B 型腦膜炎雙球菌疫苗？歡迎來門診與李醫師討論，接種前請先確認當日庫存
本文由立欣診所李佳玲醫師撰寫審閱，參考衛生福利部疾病管制署〈流行性腦脊髓膜炎〉疾病介紹與預防接種資料，以及必思諾B型腦膜炎雙球菌疫苗原廠仿單（衛部菌疫輸字第 001150 號）整理，僅供一般衛教參考，不構成醫療診斷建議。實際接種對象、劑次、間隔與禁忌需由醫師依個別狀況與疫苗仿單評估，效果因人而異。本診所非急診。醫療廣告警語：醫療機構廣告，詳情請洽診所。
📖 參考資料
- 〈疫苗簡介〉，衛生福利部疾病管制署
- 〈自費疫苗〉，衛生福利部疾病管制署
- 〈流行性腦脊髓膜炎〉疾病介紹與流行性腦脊髓膜炎疫苗說明，衛生福利部疾病管制署
- 必思諾B型腦膜炎雙球菌疫苗（Bexsero）原廠仿單，衛部菌疫輸字第 001150 號
本文為衛教資訊，非個別診斷或治療建議；實際處置請由醫師依孩子狀況評估。