孩子上吐下瀉是腸胃炎嗎？台南嬰幼兒腹瀉嘔吐・輪狀／諾羅病毒照護

嬰幼兒腸胃炎是什麼？輪狀病毒和諾羅病毒差在哪？

嬰幼兒腸胃炎最常由輪狀病毒與諾羅病毒引起，照護核心是預防脫水。腸胃炎是腸胃道的發炎，嬰幼兒大多由病毒引起（依疾病管制署資料），典型表現是嘔吐、腹瀉，常合併發燒、腹痛或食慾下降。

・輪狀病毒：好發於 2 歲以下嬰幼兒，常以大量水瀉合併嘔吐、發燒表現，脫水風險較高；經糞口途徑傳染，傳染力強。目前有口服疫苗可預防。

・諾羅病毒：各年齡都可能感染、傳染力極強，容易在家庭與校園群聚，常以嘔吐為主要表現。目前沒有疫苗，預防重點在勤洗手與環境清潔。

兩者多為自限性，多數在數天到一週內逐漸改善，照護重點都是補水、預防脫水。

・夏季提醒：天氣炎熱時食物容易腐敗，除了病毒性腸胃炎，細菌性腸胃炎（如沙門氏菌）也較常見，可能出現血便或較高的發燒，且高溫下寶寶脫水更快，補水要更積極；若有血便、持續高燒，建議盡早就醫評估。

寶寶一直吐、拉肚子，怎麼補水才正確？

脫水是腸胃炎最需要防範的併發症，補水的關鍵是「少量多次」。

・使用藥局可購得的兒童口服電解質液（ORS），每次給少量、間隔幾分鐘再給，避免一次大量灌入又吐出來。

・母乳或配方奶寶寶可持續哺餵；吐得較厲害時改為少量多餐。

・避免運動飲料、果汁與含糖飲料：糖分偏高，反而可能加重腹瀉；也不建議自行調糖鹽水（比例不易拿捏）。

・腸胃炎後腸黏膜可能暫時受損，少數寶寶會出現暫時性乳糖不耐（腹瀉加重、脹氣），此時可經醫師評估短期改用無乳糖配方奶粉，待腸道恢復再換回。

腸胃炎可以吃什麼、要避免什麼？

腸胃炎不需要長時間禁食——及早恢復清淡飲食有助腸道修復。先補足水分後，依年齡與食慾恢復好消化的飲食、少量多餐即可（可對照上方懶人包圖）：

可以吃：白吐司、白粥等澱粉類；蒸蛋、蛋花湯、魚肉等好消化的蛋白質；低纖維蔬菜；蘋果、香蕉。

先避免：乳製品（牛奶、優格，因可能暫時性乳糖不耐）、高油高糖高鹽食物、含咖啡因飲品、辛辣食物。

・隨著症狀改善，再逐步恢復平常的均衡飲食即可，不必過度限制太久。

輪狀病毒疫苗要打嗎？諾羅病毒可以預防嗎？

・輪狀病毒疫苗為口服疫苗，於嬰兒期依時程接種；依廠牌不同有兩劑型或三劑型，須在規定週齡內完成（有年齡上限，越早開始越好）。立欣診所備有口服輪狀病毒疫苗（三劑型），實際適用對象、劑次與接種時程依原廠仿單與醫師評估，接種前請來電確認當日現貨。

・諾羅病毒目前沒有疫苗，預防重點在於：飯前便後與處理食物前以肥皂和流動清水洗手（酒精乾洗手對諾羅病毒效果有限）、生熟食分開、貝類海鮮充分煮熟、奶瓶與餐具清潔。

・家中有人感染時，患者的嘔吐物與排泄物建議用稀釋漂白水清潔消毒，患病期間避免處理食物、暫時不上學或上課，以減少傳染。

台南北區嬰幼兒腸胃炎照護門診

立欣診所位於台南市北區育德路467號，李佳玲醫師具國泰醫院新生兒次專科研究醫師訓練，可協助評估寶寶腸胃炎與脫水情形、提供補水與飲食衛教，並備有口服輪狀病毒疫苗（依仿單與醫師評估、現貨來電確認）。平日有夜診、週六與週日皆有門診，方便回診。電話06-2516086，LINE @lhpedclinic。診所為健保特約、非急診，嚴重脫水或意識不清請直接前往急診。