兒童氣喘用藥與 AeroChamber 吸藥輔助器：控制藥、急救藥與使用步驟

控制藥和急救藥，差在哪

氣喘是呼吸道的慢性發炎。發炎的呼吸道比較敏感，碰到感冒、塵蟎或冷空氣就容易收縮，孩子就咳、就喘。兩類藥物分別處理這兩件事：

・控制藥：以吸入型類固醇為主，作用是讓發炎慢慢退下來，要每天規律使用，即使沒有症狀也不要自己停，效果通常要幾週才完全出來。

・急救藥：短效支氣管擴張劑，幾分鐘內放鬆收縮的呼吸道，用在咳喘發作時，但不會治療發炎。

醫師會依孩子的年齡與嚴重度選擇藥物組合，有些孩子的處方是同一支藥兼具控制與緩解。請依醫師交代的方式使用，看不懂哪一支是哪一支，回診時帶來一起確認。

為什麼要搭配吸藥輔助器

本院建議孩子使用定量噴霧吸入劑（MDI，Metered-Dose Inhaler），並搭配吸藥輔助器，例如 AeroChamber（愛治喘吸藥輔助器）。吸藥輔助器是接在定量噴霧吸入劑前端的儲藥艙輔助裝置。

AeroChamber（愛治喘吸藥輔助器）由 Trudell Medical International 製造（衛署醫器輸字第011356號）；商標屬原廠所有。

定量噴霧吸入劑直接對嘴噴，藥物很容易打在嘴巴和喉嚨，孩子按壓和吸氣的時機也很難配合。吸藥輔助器讓藥霧先停留在艙內，孩子再慢慢吸進去，進到肺部的藥量比較穩定，留在口腔的藥也比較少。

吸藥輔助器有不同的面罩尺寸與咬嘴款式。年紀小的孩子搭配面罩；大一點、能含住咬嘴並配合呼吸的孩子，可以改用咬嘴，依孩子年齡與醫師指示選用。

吸入器加吸藥輔助器：使用步驟

1. 拿下吸入器的蓋子，上下搖勻。

2. 把吸入器接上吸藥輔助器。

3. 小小孩用面罩完整蓋住口鼻，不要留縫；大孩子先吐一口氣，再含住咬嘴。

4. 按壓吸入器一下。

5. 正常呼吸約 5 到 6 次；會配合的大孩子也可以慢慢深吸一口，閉氣約 5 到 10 秒。

6. 需要第 2 下時，間隔約 30 秒，重新搖勻再從第 4 步開始。

7. 吸完類固醇後漱口並吐掉；用面罩的孩子洗臉。一次按一下，需要多下時依處方逐次重複；操作細節依器材說明。

實際下數與一天幾次依醫師處方。孩子哭鬧時吸進去的藥量會變少，可以趁睡前放鬆或安撫後再吸。吸入器記得留意剩餘劑量與有效期限，急救藥平常就要確定有藥。

吸藥輔助器依產品說明清洗，多數建議用溫水加少量洗碗精浸泡後自然風乾、不要用布擦乾，避免靜電讓藥霧黏在艙壁上。

吸入型類固醇會影響長高嗎

這是家長最常問的問題，答案是可能有小幅影響。美國兒童氣喘管理計畫（CAMP）把兒童期每天使用吸入型類固醇的孩子追蹤到成年，發現成年身高平均比對照組少約 1.2 公分，差距主要發生在開始用藥的前 1 到 2 年，之後不會持續累加。

另一邊要放在一起看：控制不好的氣喘會反覆半夜咳醒、影響運動與上學，嚴重發作還需要口服類固醇，對孩子的影響更大。醫師會用能控制症狀的最低劑量，症狀穩定一段時間後評估減量，並定期追蹤身高，方法見〈兒童生長曲線怎麼看〉。請不要因為擔心長高而自行停藥，有疑慮直接在門診提出來討論。

怎麼知道控制得好不好

依全球氣喘倡議組織（GINA）的控制評估，過去 4 週內出現下列任何一項，就代表控制不夠好，請回診讓醫師調整：

・白天咳喘症狀一週超過 2 次。

・需要用急救藥一週超過 2 次。

・晚上因為咳喘醒來。

・因為氣喘不能正常跑跳、上體育課。

能配合吹氣的孩子（一般約 5 到 6 歲以上），可以安排肺功能檢查客觀評估，流程見兒童過敏氣喘門診。咳嗽拖很久、還不確定是不是氣喘的，見〈孩子半夜咳不停是氣喘嗎〉。

發作時在家怎麼做

先讓孩子坐直、保持冷靜，大人放慢說話的速度，孩子緊張時呼吸會更急。依醫師給的氣喘行動計畫使用急救藥。

用藥後沒有明顯改善，或幾個小時內又需要再用，請當天就醫。觀察孩子是不是在喘的方法，見〈怎麼判斷小朋友是不是在喘〉。家裡還沒有行動計畫的，下次回診請醫師一起擬定。

日常保養與誘發因子

常見誘發因子包括感冒、塵蟎、二手菸、空氣污染、天氣變化與運動。平常做好防蟎，方法見〈塵蟎怎麼除〉；家中與車內不吸菸；運動前是否需要先用藥，依醫師指示。有過敏性鼻炎的孩子，鼻子控制好也有助於氣喘穩定，見〈兒童過敏性鼻炎怎麼治療〉。

氣喘的孩子感染流感後較容易引發發作，一般建議每年接種流感疫苗。是否接種、適合的劑型依原廠仿單，由醫師評估；發燒、急性病中或曾有嚴重過敏反應等情形，是否延後或不適合接種由醫師判斷，疫苗有其接種禁忌。現貨品項會變動，接種前請先來電 06-2516086 或 LINE @lhpedclinic 確認；每日最後一診結束前 1 小時停止疫苗施打，各日時間見就診指南。

控制好了也不建議自己停藥。控制藥停掉後，呼吸道的發炎可能慢慢回來，常在感冒或換季時突然發作；症狀穩定一段時間後，醫師會評估是否逐步減量。

台南北區哪裡可以看兒童氣喘、學吸入器怎麼用？

回診時把吸入器和吸藥輔助器帶來，醫師可以看孩子實際吸一次，當場調整動作。立欣診所位於台南市北區育德路 467 號（鄰近成大醫院、台南公園），為健保特約小兒科與家庭醫學診所，由蔡宗儒院長與李佳玲醫師看診，提供兒童氣喘的門診評估、用藥調整與吸入器使用衛教，院內備有肺功能檢測儀。平日夜診至 21:30，週六、週日皆有假日與夜間兒科門診。本院為一般門診、非急診。