怎麼判斷小朋友是不是在「喘」？台南兒科醫師教你看呼吸警訊
由蔡宗儒醫師（馬偕兒童過敏氣喘免疫風濕科研究醫師）審閱・參考衛生福利部疾病管制署、世界衛生組織及臺灣兒科醫學會等資料整理・更新：
⚡ 快速重點
家長口中的「喘」可能是三種不同情況：呼吸有咻咻聲（喘鳴）、呼吸次數變快、或呼吸很費力。在家可用「聽、數、看」三步驟觀察：聽——呼氣時有沒有咻咻高音；數——在孩子安靜或睡著時數滿一分鐘的呼吸次數（未滿 2 個月 ≥60、2–11 個月 ≥50、1–5 歲 ≥40 算過快）；看——有沒有肋骨間或鎖骨上方凹陷、鼻翼一張一合、點頭式呼吸，或喝奶、講話會中斷喘氣。若出現嘴唇發紫、明顯凹陷、叫不太醒、無法說話或喝奶、呼吸暫停，請立即撥 119 或送急診。反覆喘、夜咳、運動後容易喘可能與氣喘有關，但不一定是氣喘，建議由醫師評估。
先搞懂：孩子的「喘」其實有三種
家長說「孩子在喘」，醫師會想先分清楚是哪一種，因為意義不同：
・喘鳴（咻咻聲）：通常在呼氣時出現像哨子的高音「咻—咻—」，常見於氣喘、嬰幼兒細支氣管炎。
・呼吸急促：呼吸次數比平常明顯變快。
・呼吸費力：用到額外的呼吸肌肉，出現凹陷、鼻翼搧動、點頭式呼吸等。
・另外有一種吸氣時的高音喘鳴（哮吼、上呼吸道），性質不同，常合併「空—空」的咳嗽聲。實際分辨仍需醫師聽診。
在家怎麼觀察？「聽、數、看」三步驟
・聽：在安靜環境靠近孩子聽呼吸，注意呼氣時有沒有咻咻聲。要分辨鼻塞造成的鼻音（聲音在鼻子、清鼻涕後會改善）和胸腔的喘鳴（聲音較深、清鼻涕沒幫助）。
・數：在孩子安靜或睡著、沒有發燒哭鬧時，看肚子或胸口起伏，數滿完整 60 秒（嬰幼兒呼吸較不規則，數整整一分鐘比較準）。
・看：觀察有沒有呼吸費力的徵象——肋骨間、鎖骨上方、胸骨上／下凹陷、鼻翼一張一合、點頭式呼吸或呻吟、講話或喝奶斷斷續續、不能平躺只想坐著。出現這些代表呼吸已經比較吃力。
呼吸次數多少算太快？（依年齡）
每個年齡的正常呼吸速率不同，越小的孩子越快。世界衛生組織用來判斷「呼吸過快」的參考門檻（安靜時、每分鐘）為：
・未滿 2 個月：≥ 60 次
・2 至 11 個月：≥ 50 次
・1 至 5 歲：≥ 40 次
較大的孩子（學齡）安靜時大約每分鐘 15～25 次，若持續超過約 30～40 次也要留意。
提醒：哭鬧、發燒、剛運動完時呼吸會暫時變快，建議在安靜或退燒後再數一次；單一一次偏快、孩子精神活力都好，可先觀察，但若持續過快或合併費力就要就醫。
🚨 這些是「危險的喘」——請立即就醫或撥 119
・嘴唇、臉色或指甲發紫（發紺）
・呼吸明顯且持續費力：胸口或鎖骨上方明顯凹陷、鼻翼搧動、點頭式呼吸、呻吟
・呼吸暫停，或呼吸變得非常慢、非常喘
・無法說話、無法喝奶或進食、無法平躺
・嗜睡、叫不太醒、活力明顯下降或異常躁動不安
・突然嗆到後就一直咳嗽或喘（疑似異物吸入）
出現以上任一項，請立即前往急診或撥打 119，不要等待門診。
💡 迷思：孩子會喘＝就是氣喘？
並不一定。會出現喘鳴的原因很多，包括嬰幼兒常見的細支氣管炎（多由 RSV 引起）、肺炎、過敏、異物吸入或先天結構問題等。
嬰兒第一、兩次喘鳴不等於氣喘；氣喘是醫師依「反覆發作、夜咳、運動或感冒誘發、過敏體質，以及對藥物的反應」等綜合判斷。
請不要自行長期給孩子使用氣管擴張劑或類固醇，用藥與診斷都應由醫師評估。
什麼時候該帶去看醫師？會做什麼檢查？
如果孩子有以下情形，建議安排門診評估（非緊急狀況）：
・反覆出現咻咻聲、夜咳影響睡眠、運動後容易喘或咳、每次感冒就特別容易喘。
・喘的情形持續、反覆，或你不確定是哪一種、怎麼處理。
醫師會問診與聽診，必要時量血氧；若懷疑氣喘，較大、能配合的孩子可安排肺功能檢測客觀評估氣流，並視需要做過敏評估（如過敏原檢測）找出誘因，再擬定個人化的控制與保養計畫。
立欣診所院內備有肺功能檢測儀，可協助評估與追蹤。是否需要檢查與用藥，由醫師依個別狀況評估。
台南北區哪裡可以評估孩子的喘與氣喘？
立欣診所位於台南市北區育德路467號，由具台北馬偕兒童過敏氣喘免疫風濕科研究醫師訓練的蔡宗儒院長看診，院內備肺功能檢測儀並提供自費過敏原檢測，協助評估孩子反覆喘鳴、夜咳與氣喘並擬定控制計畫。平日夜診至 21:30、週六、週日皆有門診。電話 06-2516086、LINE @lhpedclinic。提醒：若出現發紫、嚴重費力等危險徵象，請直接急診或撥 119。延伸了解：兒童過敏氣喘門診（院內肺功能檢測）。
孩子反覆喘鳴、夜咳或運動後容易喘？歡迎來門診評估
本文由立欣診所蔡宗儒醫師審閱，參考衛生福利部疾病管制署、世界衛生組織及臺灣兒科醫學會等資料整理，僅供一般衛教參考，不構成醫療診斷建議。每個孩子的狀況不同，呼吸問題變化可能很快，實際情形請由醫師面診評估；危急時請直接就醫。醫療廣告警語：醫療機構廣告，詳情請洽診所。